Prefeitura de São Paulo

A cidade de São Paulo registrou, de janeiro a julho de 2024, um total de dois mil novos cadastros de pessoas para uso da profilaxia pré-exposição ao HIV (PrEP) em ações extramuros do projeto “PrEP na Rua”, que leva os serviços especializados em infecções sexualmente transmissíveis (IST/Aids) para locais estratégicos. Além disso, neste período, foram realizados mais de 50 mil testes rápidos para HIV, sífilis e hepatites B e C durante as ações do projeto.

Nos últimos sete meses, foram realizadas 750 edições do PrEP na Rua, que visa democratizar o acesso à prevenção, à testagem, ao diagnóstico e ao início do tratamento do HIV. A proposta é que as equipes se locomovam para locais públicos, de grande circulação ou onde se concentram segmentos mais vulneráveis da população. A PrEP consiste no uso de medicamentos antirretrovirais (na forma de um comprimido por dia ou sob demanda) para impedir a infecção pelo HIV antes de uma possível exposição ao vírus.

Além da PrEP, as ações ofertam a profilaxia pós-exposição ao HIV, a PEP, que consiste na prevenção após a exposição de risco. Também é possível acessar gratuitamente testagem para HIV e outras ISTs, preservativos internos e externos, sachês de gel lubrificante e kits de autoteste para HIV. Todos os serviços são gratuitos e buscam ampliar o acesso a medidas preventivas e ao início da terapia antirretroviral (Tarv) em casos de diagnóstico positivo, bem como sua retomada em casos de abandono.

"O crescimento no número de pessoas cadastradas em PrEP demonstra a importância das ações extramuros e do compromisso contínuo da cidade de São Paulo em levar a saúde pública para o cotidiano da população. Estamos nos aproximando da marca de 50 mil cadastros para a PrEP, o que reforça a importância da prevenção como ferramenta fundamental na resposta inteligente à epidemia de HIV", afirma Cristina Abbate, coordenadora de IST/Aids da cidade de São Paulo.

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Cristina explica que a testagem regular possibilita o diagnóstico precoce, o que contribui para a interrupção da cadeia de transmissão e a melhora da qualidade de vida, além de combater estigmas. O início imediato da Tarv é um dos fatores de diminuição contínua dos novos casos de infecção pelo HIV na capital. Em tratamento adequado, pessoas vivendo com o vírus podem se tornar intransmissíveis, ou seja, não mais transmitirem o HIV via relações sexuais. Isso ocorre quando a carga viral é reduzida de forma a haver zero risco de transmissão, conceito amplamente difundido no meio científico como “I=I” (indetectável igual a intransmissível) ou “I=ZERO” (indetectável igual a zero risco de transmissão).

Diversificando o acesso na cidade de São Paulo

Iniciativas inéditas na saúde pública brasileira, como a criação da Estação Prevenção - Jorge Beloqui, uma unidade dentro da Estação República do Metrô, e do SPrEP, que oferta teleatendimento gratuito todos os dias para acesso à PrEP e à PEP, destacam a cidade de São Paulo na resposta à epidemia de HIV. Não por acaso, há seis anos a cidade apresenta redução de novos casos de infecção pelo vírus, somando uma queda de 45% entre a população geral e de 49% entre jovens de 15 a 29 anos.

A Estação Prevenção, inaugurada em junho de 2023 em parceria com o Metrô de São Paulo, funciona de terça-feira a sábado (inclusive feriados), das 17h às 23h, e não é necessário agendamento prévio. Desde o início de suas atividades, já foram realizados mais de dez mil atendimentos na unidade.

Já o canal SPrEP – PrEP e PEP online funciona todos os dias (inclusive finais de semana e feriados) das 18h às 22h, e permite acesso, por meio do app e-saúdeSP, à uma teleconsulta com a equipe de saúde especializada do serviço.

Após obtenção da prescrição on-line, é possível realizar a retirada da profilaxia indicada em unidades localizadas em todas as regiões da capital. Para utilizar a plataforma, o paciente deve residir na cidade de São Paulo e ter um exame de HIV coletado nos últimos sete dias, seja em uma Unidade Básica de Saúde (UBS), em um dos 17 Serviços de Atenção Especializada (SAE), em um dos dez Centros de Testagem e Aconselhamento (CTA) ou por meio de um autoteste de HIV.

Desde o seu lançamento em junho de 2023, o canal SPrEP - PrEP e PEP online conta com quase 1,5 milhão de acessos, registrando uma média de 40 atendimentos por dia.

Máquinas automáticas de entrega de PrEP e PEP

Inovação na América Latina, as máquinas automáticas de entrega de métodos de prevenção ao HIV possibilitam que os usuários do canal SPrEP possam retirar a profilaxia indicada pela equipe de saúde de forma ainda mais fácil. Após a teleconsulta no serviço digital, o app e-saúdeSP disponibiliza um QR Code que, ao ser lido pelas máquinas, localizadas nas Estações Luz e Vila Sônia (Linha Amarela da ViaQuatro), permite o acesso em poucos segundos à PrEP ou à PEP, bem como a um kit autoteste de HIV.

“Com a ampliação do acesso às profilaxias por meio de teleconsultas e máquinas automáticas, a cidade está cada vez mais próxima de eliminar o HIV como um agravo de saúde pública”, pontua a coordenadora de IST/Aids.

Unidades de saúde da Rede Municipal Especializada em IST/Aids

A população de São Paulo também pode acessar todos os serviços especializados nas unidades convencionais da Rede Municipal Especializada em IST/Aids (RME-IST/Aids): são 17 SAE e nove CTA fixos todos com funcionamento e segunda a sexta-feira, das 7h às 19h.

O décimo CTA, chamado CTA da Cidade, é itinerante e funciona em um ônibus que leva os serviços dos CTA tradicionais para diferentes regiões do município. O CTA da Cidade funciona de quinta-feira a sábado, geralmente das 16h às 21h, reduzindo as barreiras de acesso ao SUS para populações vulneráveis ao HIV e outras IST.

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