Prefeitura de São Paulo

 Profilaxia Pós Exposição (PEP) ao Risco de Infecção do HIV

• PEP Sexual Consentida
• PEP Violência Sexual
• PEP Acidente com Material Biológico

1. O tipo de material biológico é de risco para transmissão do HIV?
2. O tipo de exposição é de risco para transmissão do HIV?
3. O tempo transcorrido entre a exposição e o atendimento é menor
4. que 72 horas?
5. A pessoa exposta é não reagente para o HIV no momento do atendimento?

O FATO DE NÃO TER FEITO O TESTE RÁPIDO NA PESSOA EXPOSTA NÃO INVIABILIZA A INDICAÇÃO DA PEP

Se todas as respostas forem SIM, a PEP para HIV está indicada.

Esquema antirretroviral para PEP em Adolescentes e Adultos

Quando recomendada a PEP, independentemente do tipo de exposição ou do material biológico envolvido, o esquema antirretroviral preferencial indicado para homens e mulheres, inclusive gestantes, deve ser:

Pessoas, que estejam amamentando e que tenham exposição de risco ao HIV, devem ser orientadas sobre os potenciais riscos de transmissão vertical do vírus pelo leite materno.

Em tais situações, recomenda-se a interrupção temporária da amamentação até a definição diagnóstica. Durante o período de janela imunológica, deve-se realizar orientação quanto ao cuidado das mamas e extração e descarte do leite ordenhado, além de garantir o fornecimento de leite para a criança pelo Banco de Leite ou por fórmula láctea. O exame de controle com resultado HIV Não Reagente (12 semanas após a exposição) autoriza a reintrodução do aleitamento materno.

Esquema preferencial para pessoas em uso de rifampicina, carbamazepina, fenitoína ou fenobarbital: tenofovir/lamivudina 300mg/300mg (TDF/3TC), 1 comprimido ao dia + dolutegravir 50mg (DTG), 1 comprimido de 12/12h.

O DTG não está recomendado em pessoas que façam uso de dofetilida e

pilsicainida. Nesses casos, o Raltegravir (RAL) é a medicação alternativa.

O DTG aumenta a concentração plasmática da metformina, cabendo

especial atenção a pacientes diabéticos.

 Esquemas alternativos para PEP

• Impossibilidade de TDF: AZT/3TC + DTG
• Impossibilidade de DTG: TDF/3TC + ATV + RTV
• Impossibilidade de ATV + RTV: TDF/3TC + DRV + RTV

A duração da PEP é de 28 dias.

¹ > de 35kg. ² > de 20kg. ³ >de 40kg. Utilizar por 28 dias (exceto em esquemas com Nevirapina)

Zidovudina (Solução oral: 10 mg/mL):

• RN com menos de 30 semanas de idade gestacional: 2mg/kg/dose 12/12h
• RN com 30 a 35 semanas de idade gestacional: 2mg/kg/dose 12/12h por 14 dias e 3mg/kg/kg12/12h a partir do 15° dia
• RN com 35 de semanas de idade gestacional ou mais (até 4kg): 4mg/kg/dose
• 4kg a 9kg: 12mg/kg/dose 12/12h
• 9kg a 30kg: 9mg/kg/dose 12/12h
• ≥30kg: 300mg 12/12h
   

Lamivudina (Solução oral: 10 mg/mL):

• RN com 34 semanas de idade gestacional ou mais e <30 dias de vida: 2mg/kg/dose 12/12h
• >30 dias: 4mg/kg/dose 12/12h (dose máxima 300 mg/dia)
• ≥12 anos: 150mg 12/12h

Raltegravir:

• Granulado 100mg/sache
• RN com 37 semanas de idade gestacional ou mais:
• 1° semana: 1,5mg/kg 1x/dia;
• da 2° a 4°semana: 3mg/kg/dose 2x/dia
• ≥4° semana: 6mg/kg/dose 2x/dia
   

Comprimidos mastigáveis 100mg:

• 14kg a <20kg: 100mg 12/12h
• 20kg a <28kg: 150mg 12/12h
• 28 a <40kg: 200mg 12/12h
• >40kg: 300mg 12/12h
• Comprimidos 400mg
• ≥25kg: 400mg 2x/dia
   

Tenofovir (comprimidos de 300mg):

• ≥35kg: 300mg /dia
• Dolutegravir (comprimido de 50mg)
• >20kg: 50mg/dia
   

Lopinavir/ritonavir (LPV/r)

Solução oral: 80/20mg/mL

• ≥14 dias a 28 dias: 300mg/75mg/m2 12/12h
• 1 mês a 6 meses: 1mL 12/12h
• 6 a 12 meses: 1,5mL 12/12h
• 1 a 3 anos: 2mL 12/12h
• 3 a 6 anos: 2,5mL 12/12h
• 6 a 9 anos: 3mL 12/12h
• 9 a 14 anos: 4mL 12/12h

Comprimido infantil: 100mg/25mg

• 10kg a 13,9kg: 2cp de manhã e 1 a noite
• 14 kg a19,9kg: 2cp de manhã e 2 a noite
• 20 kg a 24,5kg: 3cp de manhã e 2 a noite
• 25 kg a 29,5kg: 3cp de manhã e 3 a noite
• >35kg: 400mg/100mg de 12/12h
   

Atanazavir + ritonavir (Capsulas 300/100mg):

≥ 40kg: 1cp 1x ao dia
 

Nevirapina (suspensão oral 10mg/ml):

• Na PEP deve ser utilizada durante 14 dias
• Peso de nascimento 1,5 a 2kg: 8mg (0,8mL) /dose 12/12h
• Peso de nascimento >2kg: 12mg (1,2mL) /dose 12/12h
• Peso de nascimento <1,5kg: não usar NVP

Fonte: Fonte: DCCI/SVS/MS.

PCDT PEP