Prefeitura de São Paulo

O termo “saúde menstrual” diz respeito à garantia do direito das mulheres de ter acesso a informação e cuidados básicos de saúde relacionados ao seu ciclo menstrual, que se repete todos os meses durante sua vida fértil (que vai da primeira menstruação, menarca, até a última, a menopausa), e também ao fluxo menstrual, período do mês em que menstrua.

Tanto a vida reprodutiva da mulher quanto o seu ciclo menstrual estão relacionados ao seu sistema reprodutor, que internamente é composto pelos ovários, trompas e útero; juntos, eles são responsáveis pela produção de hormônios e das células sexuais femininas, os óvulos (que, uma vez fecundados, dão origem ao feto), além da acomodação, nutrição e proteção do feto ao longo de toda a gravidez, função cumprida pelo útero.

O ciclo menstrual

O ciclo menstrual dura em média 28 dias e corresponde ao período em que ocorrem alterações fisiológicas no útero para a liberação do óvulo, que pode ser fecundado mediante relação sexual ou por técnicas reprodutivas. Um dos elementos envolvidos no ciclo menstrual é o endométrio, uma camada que reveste a parte interna do útero e passa por diversas fases ao longo do mês. Se houver fertilização do óvulo, o endométrio será responsável pela fixação do feto no útero; quando isso não ocorre, o endométrio descama e é expelido pelo corpo por meio do fluxo menstrual, que normalmente dura de três a sete dias. Este ciclo se repete todos os meses.

Mas o ciclo menstrual não envolve apenas os órgãos do aparelho reprodutivo: ao longo das suas várias fases, o cérebro da mulher participa do processo, por meio do envio de estímulos hormonais aos órgãos, e todo esse processo resulta em mudanças físicas, emocionais e comportamentais. É possível observar, ao longo do ciclo, alterações nos cabelos, na pele, nas fezes, na saúde mental e, até mesmo nas relações sexuais. Sintomas como dores abdominais e enxaquecas também são comuns no período pré-menstrual e durante a menstruação.

Ovários e endométrio também possuem ciclos

Tanto os ovários quanto o útero (endométrio) passam mensalmente por várias fases, que compõem o ciclo menstrual. O chamado ciclo ovariano é composto pela fase folicular (que vai do primeiro dia da menstruação até a ovulação, durante entre 10 e 22 dias e na qual há um aumento de estrogênio, preparando o óvulo para ser liberado), fase ovulatória (que ocorre cerca de duas semanas após o início da menstruação, com a liberação do óvulo maduro pelo ovário, encaminhando-o pelas trompas até o útero, onde poderá ser fecundado) e fase lútea (que dura em média 14 dias e vai da ovulação até a próxima menstruação e é quando o corpo se prepara para uma possível gravidez, com um aumento dos níveis de progesterona).

O ciclo do endométrio é composto pela fase secretora (que ocorre durante o período fértil, quando os hormônios progesterona e estrogênio preparam o endométrio com nutrientes, tornando o útero um ambiente mais favorável para a fixação e o sustento do embrião, caso ocorra a fecundação do óvulo), fase menstrual (quando o óvulo não é fecundado e ocorre uma queda na concentração do estrogênio e da progesterona, seguida da contração das artérias da parede uterina e a escamação do endométrio, que tem sua camada eliminada na forma de menstruação) e fase proliferativa (quando o endométrio está com a menor espessura, após o fim da menstruação, e que se segue do aumento do hormônio estradiol, que volta a aumentar a espessura do revestimento uterino para o próximo ciclo).

Saúde da Mulher na rede municipal

A Área Técnica de Saúde da Mulher é responsável, dentro da Secretaria Municipal da Saúde (SMS), por elaborar políticas, protocolos e linhas de cuidados voltados às mulheres, envolvendo todas as faixas etárias e demandas em áreas como saúde sexual e reprodutiva, pré-natal e assistência obstétrica, climatério e menopausa, entre outras.

É importante que, nas várias fases da vida, as mulheres realizem consultas médicas de rotina para acompanhamento de sua saúde. A porta de entrada é sempre a Unidade Básica de Saúde (UBS) mais próxima de sua residência, a partir de onde, sempre que necessário, é realizado o encaminhamento para atendimento especializado, exames e procedimentos.