Prefeitura de São Paulo

 A profilaxia pré-exposição deve ser indicada para pessoas cuja profissão apresenta risco de exposição permanente ao vírus da raiva, durante suas atividades ocupacionais:

• Médicos-veterinários, biólogos, espeleólogos, auxiliares e demais funcionários de laboratório de virologia e anatomopatologia para raiva, estudantes de Medicina Veterinária, Biologia e Agrotécnica;
• Prestadores apoio no campo em captura, vacinação, identificação, manutenção, classificação e pesquisas de mamíferos, funcionários de zoológicos;
• Pessoas que realizam banho e tosa ou que atuam em consultórios, clínicas e hospitais veterinários ou ainda pessoas com risco de exposição ocasional ao vírus, como guias e/ou turistas que viajam para áreas de raiva não controlada.

A vacina está em uso rotineiro no Brasil, desde 2002.
 

Importância da profilaxia pré-exposição:

• Protege contra a exposição inaparente;
• Simplifica a terapia pós-exposição;
• Elimina a necessidade de imunização passiva
• Diminui o número de doses da vacina;
• Desencadeia resposta imune secundaria mais rápida (booster), quando iniciada a pós-exposição.
   

Características da vacina antirrábica humana:

• Constituída por suspensão de vírus rábicos inativados e purificados;
• De cultivo celular VERO (purified VERO cell vaccine – PVCV) – cepa Pitman-Moore cultivada em rim de macaco verde africano. É inativada pela β próprio lactona, possui maltose e o diluente é o cloreto de sódio a 4%;
• É mais imunogênica e menos reatogênica quando comparada anteriormente utilizada (Fuenzalida e Palácios). 

No caso de pré-exposição:

Saõ indicadas 3 doses

Dose: 0,1mL na inserção do músculo deltóide, utilizando-se seringas de 1ml e agulhas hipodérmicas curtas.

APLICAÇÃO DA VACINA ANTIRRÁBICA VIA INTRADÉRMICA

ATENÇÃO! CONTROLE SOROLÓGICO: a partir do 10º dia após a última dose do esquema. A amostra deverá ser encaminhada ao CCZ-Labzoo.

Todos os profissionais devem fazer o controle da titulação ANUALMENTE. Profissionais que trabalham com virologia (raiva) e captura de MORCEGOS devem fazer SEMESTRALMENTE.

Interpretação dos resultados:

< 0,5UI/ML – INSATISFATÓRIO
> 0,5UI/ML – SATISFATÓRIO

Nos resultados INSATISFATÓRIOS, deverá aplicar uma dose completa de reforço (via intramuscular), e reavaliar novamente a partir do 10º dias após a aplicação.

Caso não ocorra produção de AC vacinais, mesmo após 1 reforço, recomenda-se não fazer mais nenhuma vacinação. 

Contra indicações: Não há contra indicação para a vacina antirrábica.

Eventos adversos:

• Manifestações locais: dor, prurido, edema, enduração e pápulas urticariformes são relatadas em 15 a 25% dos vacinados.
• Manifestações sistêmicas: febre, mal estar, cefaléia, náuseas, dor abdominal, dores musculares e tonturas referidas de 10 a 20% dos casos.
• A vacina de cultivo de células VERO produzida pelo Instituto Butantan não tem em sua composição albumina humana. Não produz manifestações de hipersensibilidade.

• Fluxo de Atendimento de Enfermagem Pré-Exposição
• Termo de Compromisso tratamento Pré-Exposição
• Requisição de Avaliação de Sorologia Antirrábica
• Protocolo de atendimento em casos de acidentes com animais potencialmente transmissores da raiva

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