Prefeitura de São Paulo

Todas as vacinas utilizadas no Município de São Paulo devem ser transportadas e armazenadas em temperatura refrigerada - daí o nome Rede de Frio.

Rede de Frio é o sistema mais abrangente, que inclui toda a estrutura técnico-administrativa, e inclui a normatização, planejamento, avaliação e financiamento relacionados à manutenção da cadeia de frio. Por sua vez, cadeia de frio é o processo logístico da Rede de Frio para conservação dos imunobiológicos, desde o laboratório produtos até o usuário, incluindo as etapas de recebimento, armazenamento, distribuição e transporte, de forma oportuna e eficiente, assegurando a preservação das suas características originais. 

As vacinas são recebidas do Centro de Distribuição e Logística (CDL) da Secretaria Estadual da Saúde (Instância Estadual) e ficam armazenadas nas Câmaras Frias do CADI (Centro de Distribuição e Armazenamento de Imunobiológicos). De lá, são distribuídas para os cinco PADI (Posto de Armazenamento e Distribuição de Imunobiológicos), os quais abastecem todas as salas de vacina. Em todo esse processo, é realizado o monitoramento e controle da temperatura.
 

Fonte: Manual da Rede de Frio – MS/2017

Centro de Armazenamento e Distribuição de Imunobiológicos (CADI)

O CADI é um centro avançado de envio de insumos, com capacidade para abastecer os cinco Postos de Armazenamento e Distribuição de Imunobiológicos (PADI) da cidade. Nele, são realizados os processos de armazenamento, controle e distribuição de todos os imunobiológicos do Município de São Paulo, de acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde.

Além de abastecer as salas de vacina das Unidades Básicas de Saúde (UBS), hospitais e outros estabelecimentos de saúde, o CADI também é um instrumento de capacitação sobre a rede de frio para os profissionais de saúde do município.

O prédio do CADI conta com quatro câmaras frias, sendo três de temperaturas positivas (entre 2,0ºC e 8,0ºC) e uma reversível (que pode funcionar tanto no modo negativo quanto positivo); além de pré-câmaras, sala de preparo de material, sala de reunião, salas administrativas, copa, vestiários e banheiros. 

Entre os profissionais que atuam no local estão: enfermeiros e auxiliares de enfermagem vinculados ao Programa Municipal de Imunizações (PMI) da Coordenação de Vigilância em Saúde (COVISA).
 

Atribuições e Responsabilidades do CADI:

• Recebimento e conferência de imunobiológicos vindos do CDL;
• Armazenamento dos imunobiológicos em câmaras frias / congeladas;
• Emissão de Notas Fiscais;
• Treinamentos;
• Descongelamento de imunobiológicos;
• Separação e expedição de Imunobiológicos para os 5 PADI;
• Gerenciar estoque;
• Gerenciar documentação;
• Monitoramento e controle da temperatura das câmaras frias.

  Posto de Armazenamento e Distribuição de Imunobiológicos (PADI)

Esses postos desempenham um papel crucial na cadeia logística da saúde, assegurando que os imunobiológicos sejam armazenados e distribuídos de maneira segura e eficiente. Em São Paulo, essas instalações são projetadas para atender às rigorosas normas de armazenamento e controle de temperatura, garantindo a integridade dos imunobiológicos.

Além da distribuição, esses postos desempenham um papel crucial no monitoramento e controle de estoques. Sistemas avançados de rastreamento e gestão logística são implementados para garantir que não haja desabastecimento nem desperdício de imunobiológicos. A eficiência na gestão dos estoques é vital para assegurar a continuidade dos programas de vacinação e a resposta rápida a surtos de doenças.

A formação de profissionais capacitados é outra prioridade nesse contexto. Os colaboradores desses postos recebem treinamento especializado para lidar com a manipulação, armazenamento e distribuição adequada dos imunobiológicos. Esse investimento em capacitação contribui para a segurança dos processos e a qualidade dos serviços prestados.
 

Atribuições e Responsabilidades dos PADIs:

• Recebimento e conferência de imunobiológicos vindos do CADI;
• Armazenamento dos imunobiológicos em câmaras frias;
• Emissão de Notas Fiscais - SIES;
• Treinamentos;
• Separação e expedição de Imunobiológicos, insumos e impressos para as salas de vacina;
• Gerenciar estoque PADI e das Unidades;
• Remanejamentos dentro do território;
• Gerenciar documentação;
• Receber e segregar imunobiológicos com alteração de temperatura ou com queixas técnicas;
• Dar a conduta para alteração de temperatura de imunobiológicos em nível local;
• Monitoramento e controle da temperatura das câmaras frias;
• Suporte à logística de imunobiológicos em caso de queda de energia;
• Orientações aos profissionais das salas de vacina.

Salas de Vacina

As salas de vacina são estruturas cuidadosamente planejadas para oferecer um ambiente seguro e acolhedor. Equipadas com profissionais de saúde capacitados e tecnologias modernas, essas salas desempenham um papel essencial nos programas de vacinação, contribuindo para a saúde coletiva.

A infraestrutura das salas de vacina é projetada para proporcionar eficiência e segurança. As condições de armazenamento e manipulação dos imunobiológicos seguem rigorosos padrões, garantindo a eficácia das vacinas. Além disso, protocolos de higiene e biossegurança são rigorosamente seguidos para prevenir qualquer forma de contaminação.

É importante destacar que as salas de vacina não são apenas locais para a administração de doses, mas também para o acompanhamento da saúde vacinal. Profissionais de saúde estão disponíveis para orientações e esclarecimento de dúvidas. Essa abordagem integral visa garantir não apenas a vacinação em si, mas a saúde contínua e o bem-estar da população.

Atribuições e Responsabilidades das Salas de Vacina:

• Recebimento e conferência de imunobiológicos vindos do PADI;
• Armazenamento dos imunobiológicos em câmaras conservadoras;
• Realizar registro de vacinação;
• Treinamentos;
• Atendimento ao público;
• Gerenciar estoque;
• Gerenciar documentação;
• Segregar e encaminhar imunobiológicos com alteração de temperatura ou com queixas técnicas;
• Comunicar Alterações de Temperatura, Eventos Supostamente Atribuíveis às Atividades de Vacinação e Imunização (ESAVI), Erros de Imunização (EI) e Queixas Técnicas (QT);
• Monitoramento e controle da temperatura dos equipamentos de conservação da imunobiológicos;
• Movimentação do SIES*.
   

*O SIES (Sistema de Informação de Insumos Estratégicos) é um sistema utilizado em várias instâncias que envolvem a Rede de Frio de vacinação. Ele é uma ferramenta online para gestão, análise, controle e movimentação dos insumos estratégicos, que no caso do Programa de Imunização, são as vacinas, os soros e as imunoglobulinas.

Equipamentos da Rede de Frio

Câmaras Frias

• Estão instaladas no PADI e CADI e são utilizadas para armazenamento de grandes quantidades de imunobiológicos 
• Possuem dois condensadores cada para controle da temperatura;
• Monitoramento de temperatura via sistema informatizado específico;
• Termômetros de máxima, mínima e momento com cabo extensor instalados, como medida de contingência;
• Alarme de abertura de porta;
• Alarme de excursão de temperatura.

As câmaras frias são mantidas entre 2,0°C E 8,0°C de temperatura – exceto uma das câmaras do CADI, que é reversível e pode ser mantida em temperatura negativa, entre - 25,0°C e -15,0°C

Nas câmaras frias, os imunobiológicos são organizados em pallets de material adequado ou em estantes de aço inox.

MANTIDAS ENTRE 2,0°C E 8,0°C – exceto uma das câmaras do CADI, que pode ser mantida entre - 25,0°C e -15,0°C

Câmaras Científicas

• São câmaras pequenas utilizadas para armazenamento de imunobiológicos congelados;
• Possuem monitoramento de temperatura pelo próprio sensor do equipamento e também pelo termômetro de máxima, mínima e momento com cabo extensor, como medida de contingência;
• Alarme de abertura de porta;
• Alarme de excursão de temperatura; 
• Nobreak para o caso de queda de energia; 

As câmaras científicas são mantidas entre – 40,0ºC e -10,0ºC de temperatura

 Câmaras de Conservação

• São câmaras pequenas utilizadas para armazenamento de imunobiológicos nas salas de vacina;
• Possuem monitoramento de temperatura pelo próprio sensor do equipamento e também pelo termômetro de máxima, mínima e momento com cabo extensor, como medida de contingência;
• Alarme de abertura de porta;
• Alarme de excursão de temperatura;
• A maioria possui nobreak para o caso de queda de energia.

Freezer

• Utilizado para congelamento e armazenamento das bobinas de gelo reutilizáveis;
• Instalado na maioria das Unidades de Saúde, nos PADI e no CADI;
• O monitoramento de temperatura é realizado pelo termômetro de máxima, mínima e de momento
• As bobinas de gelo reutilizáveis são essenciais para manter a temperatura no interior das caixas térmicas entre 2,0ºC e 8,0°C, quando há atividade de vacinação extramuros, domiciliar ou na própria rotina da sala de vacina.

Gerador

• O CADI, os PADI e vários Serviços de Saúde possuem geradores, que são acionados automaticamente em caso de interrupção no fornecimento da energia elétrica;

Medidas de Contingência

• O Município de São Paulo possui medidas de contingência para que os imunobiológicos não sofram alteração de temperatura:
• Câmaras com bateria;
• Procedimentos Operacionais Padrão implementados;
• Equipes treinadas;
• Plantonistas aos fins de semana e feriados;
• Logística para transferência de imunobiológicos.