Prefeitura de São Paulo

As hepatites B e C são doenças virais que afetam o fígado, mas possuem características distintas. A hepatite B é causada pelo vírus HBV, transmitido através do contato com sangue contaminado, relações sexuais desprotegidas ou de mãe para filho durante o parto. Já a hepatite C é causada pelo vírus HCV e também é transmitida pelo contato com sangue infectado, compartilhamento de agulhas ou materiais cortantes.

   

    

    

  

 

---

INFORMAÇÕES SOBRE HEPATITES B e C

---

Um dos principais desafios é o diagnóstico precoce das Hepatites B e C, pois a pessoa pode não apresentar sintomas. São doenças silenciosas que podem evoluir por 10, 20, 30 anos ou mais sem que o paciente apresente sintomas e sem saber que estão doentes.

Transmissão

• Contato com sangue contaminado em objetos perfurocortantes como lâminas de barbear, agulhas, seringas, alicates compartilhados.
• A transfusão de sangue e derivados atualmente não oferece risco de transmissão devido à realização da pesquisa dos vírus das Hepatites B e C em todos os doadores de sangue. Foi uma importante fonte antes da década de 1990.
• O contato sexual é uma via importante de transmissão da Hepatite B, considerada uma Infecção Sexualmente Transmissível (IST).
• Também existe a transmissão do vírus da Hepatite B da mãe para o filho

Prevenção e Proteção

• Não compartilhar objetos de uso pessoal como seringas e agulhas, lâminas e alicates.
• Usar material descartável para colocação de piercing e realização de tatuagens.
• Certificar-se que os equipamentos cirúrgicos e odontológicos tenham sido esterilizados quando não puderem ser descartados.
• Usar camisinha em todas as relações sexuais é uma medida de proteção muito importante.

Gestantes e recém-nascidos

• As gestantes devem fazer o exame para diagnosticar a Hepatite B e C no pré-natal.
• As gestantes que não receberam a vacina da hepatite B devem ser imunizadas.
• Outra ação importante para prevenir a transmissão da Hepatite B para o recém-nascido é a aplicação da primeira dose da vacina nas primeiras 24 horas de vida da criança, ação que acontece de rotina nas maternidades do SUS.
• O tratamento da Hepatite B na gestante também pode ser recomendado como prevenção da transmissão vertical.

Pessoas com maior risco de terem adquirido hepatites B e C

• Pessoas que receberam transfusão de sangue ou derivados antes de 1993.
• Pessoas que usam ou usaram drogas.
• Pessoas com 40 anos ou mais de idade.
• Pessoas que tiveram ou tem relações sexuais desprotegidas.
• Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST).

Façam o teste para Hepatite B e C!

Vacinação

• A vacina contra Hepatite B é bastante eficaz, mas são necessárias as três doses para garantir a proteção. Está disponível no SUS, para pessoas de todas as idades.
• Para a Hepatite C não existe vacina até o momento.

Como identificar a doença

Para saber se a pessoa tem Hepatite B ou C devem ser feitos exames de sangue específicos. Para realizar os exames para Hepatite B e C procure uma Unidade Básica de Saúde (UBS) ou um Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA).

Tratamento

A Hepatite C tem cura. Os medicamentos são fornecidos gratuitamente quando prescritos segundo o “Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Tratamento de Hepatite C” do Ministério da Saúde vigente no país.

 

 

---

TRIAGEM SOROLÓGICA

---

 

- Fluxograma para Triagem de Hepatite B e C – 2017

- INTERPRETAÇÃO MARCADORES SOROLÓGICOS INDICADOS PARA TRIAGEM DAS HEPATITES B E C

 

---

NOTIFICAÇÃO

---

Passo a passo

1º Passo: Preenchimento da FICHA DE INVESTIGAÇÃO - SINAN

Preencher adequadamente os campos de 01 a 18 e de 21 a 47, seguindo as instruções.

• Os campos 21 e 27 devem estar preenchidos sem abreviações e corretamente
• Os campos 19, 20 e 48 a 52 não deverão ser preenchidos
• Campo 6 - Nome completo do consultório/clinica/hospital notificador e Código = Nº do Cadastro Nacional de estabelecimento de Saúde (CNES)

- Após o preenchimento, salvar a ficha no seu computador -

Em caso de Hepatites Virais B e C em gestante, clique aqui para notificar a gestante

Em caso de coinfecção Hepatite/HIV, clique aqui para notificar o HIV/AIDS

 

2º Passo:  Localizar a Unidade de Vigilância em Saúde (UVIS) de referência do notificador

• Utilizar a ferramenta "Busca UVIS" - Clique aqui

 

3º Passo: Envio da FICHA DE INVESTIGAÇÃO - SINAN para UVIS de referência

A ficha de investigação - SINAN preenchida deve ser enviada para o e-mail da UVIS de referência do Serviço (consultório/clinica/hospital)

No Assunto do e-mail colocar: Notificação de Hepatite B ou C e de que consultório/clinica/hospital essa pertence.

ATENÇÃO! Ao enviar a ficha de notificação, certifique-se de que o endereço de e mail está correto, pois os dados da ficha são confidenciais!

4º Passo: Envio do NÚMERO DA NOTIFICAÇÃO ATRIBUÍDO PELA UVIS DE REFERÊNCIA PARA IDENTIFICAÇÃO DO CASO

Após o recebimento da ficha de investigação - SINAN, a UVIS retornará o contato em até 03 dias úteis para informar o número da notificação, caso todos os dados da ficha estejam corretamente preenchidos e tenha sido possível seu encerramento
Se a ficha apresentar algum dado que não tenha sido preenchido corretamente ou esteja em branco, inviabilizando assim o encerramento do caso e emissão do número da notificação, a UVIS entrará em contato solicitando a complementação desses dados.

5º Passo: NÚMERO DA NOTIFICAÇÃO

O número da notificação deve ser indicado de forma legível, pelo médico responsável pelo atendimento ao paciente na prescrição original do medicamento.

Em caso de dúvidas, entrar em contato com a UVIS de sua região!

 

---

TRANSMISSÃO VERTICAL

---

Com o objetivo de acompanhamento e avaliação de eficácia das medidas de prevenção da transmissão vertical, o município de São Paulo, através do Programa Municipal de Hepatites Virais (PMHV), realizou as seguintes ações:

• Notificação de criança exposta aos vírus das hepatites B e C em 2013, com elaboração de Ficha de Notificação de Criança Exposta ao vírus da hepatite B e C.
• Notificação de gestante portadora de hepatite B e C em 2017.

Atualmente a Organização Mundial de Saúde (OMS) tem como meta a eliminação da transmissão vertical da hepatite B, tendo em vista a existência de medidas de prevenção para esta transmissão.

Clique e veja as especificações para Transmissão Vertical da Hepatite B e C

  

 

Clique e veja!

Ficha de Notificação da criança exposta ao vírus da Hepatite B ou C

Ficha de notificação/investigação da gestante com HBV/HCV

Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para prevenção da Transmissão Vertical do HIV, Sífilis e Hepatites Virais

---

HEMODIÁLISE – HEPATITE C

---

A transmissão do vírus da hepatite C (HCV) ocorre principalmente por meio do contato com sangue contaminado. Estima-se que a população em terapia renal substitutiva (TRS) apresente 5 vezes mais casos de hepatite C do que a população em geral.
O Brasil é signatário da proposta da Organização Mundial da Saúde (OMS) de eliminação das Hepatites Virais B e C como problema de Saúde Pública até 2030.
Portanto, as pessoas submetidas à TRS são uma população prioritária para a eliminação da hepatite C.

Soroconversão Hepatite C
Atualmente, as Diretrizes Clínicas para o Cuidado ao Paciente com Doença Renal Crônica – DRC no Sistema Único de Saúde (2014) recomendam que os pacientes com DRC, encaminhados aos serviços de hemodiálise, realizem a testagem anti-HCV na entrada ao serviço, a fim de detectar se o paciente foi ou está infectado, e orientam a petição do teste a cada 6 meses.

O serviço de hemodiálise, ao detectar uma soroconversão para hepatite C, deve:

• Notificar o caso no SINAN. Clique aqui para saber como notificar.

Definição de soroconversão para Hepatite C: é a alteração do marcador anti-HCV de não reagente para reagente.

- Avisar a UVIS de referência (vigilâncias sanitária e epidemiológica) e o Programa Municipal de Hepatites Virais (phepatitesvirais@prefeitura.sp.gov.br).

A Vigilância Epidemiológica da UVIS e o Programa Municipal de Hepatites Virais realizarão a investigação do paciente e de seus comunicantes.

Definição de comunicante: Todas as pessoas que realizam hemodiálise nos mesmos dias da semana, mesmo turno e espaço físico, nos últimos seis meses anteriores a soroconversão do paciente índice.

O objetivo desta investigação é identificar possíveis novos casos de hepatite C e encaminhar para tratamento todos os pacientes com diagnóstico de hepatite C o mais precocemente possível.
Os pacientes submetidos à hemodiálise e infectados com hepatite C contemplam os critérios da política de microeliminação da hepatite C. O amplo tratamento do HCV em pessoas em hemodiálise provavelmente alcançará o resultado de “tratamento como forma de prevenção” e, assim, espera-se que a transmissão nos serviços de diálise seja cessada.

Clique aqui para ver as apresentações do Simpósio: “Rumo a Eliminação da hepatite C nos serviços de Hemodiálise” – realizado em 25/Jul/2023.

---

BOLETINS E DADOS EPIDEMIOLÓGICOS

---

 

• Boletim Epidemiológico MS – Hepatites Virais - 2023
• Boletim Epidemiológico Hepatites Virais B e C de 2018
• Boletim Hepatites Julho Amarelo 2018
• Transmissão Vertical das Hepatite Virais B e C, Município de São Paulo, 2019 - Histórico e Dados Epidemiológicos
• Vigilância Epidemiológica das Hepatites B e C - 2º semestre de 2017
• Boletim Hepatites Virais 2000 a 2013

---

CURSOS E CAPACITAÇÕES

---

  07/11/2023 - Educação Continuada: PCDTs, SICLOM-HV e Fluxo da Assistência Farmacêutica - Hepatites Virais

• Fluxo de medicamentos para o tratamento de Hepatites Virais – Assistência Farmacêutica 
• Eliminação das Hepatites Virais B e C como um problema de Saúde Pública até 2030 – PMHV 

 

25/07/2023 - Simpósio rumo a eliminação de Hepatite C nos serviços de Hemodiálise

• Eliminação da Hepatites Virais como Problema de Saúde Pública - Dr. Mário Peribanez Gonzalez
• Eliminação da Hepatite C em hemodiálise diagnóstico e tratamento - Dra. Maria Lúcia Ferraz
• O Olhar da Vigilância Sanitária e os serviços de hemodiálise - Dr. José Alves Rocha Filho
• Dialisadores: Como podemos garantir a segurança do reprocessamento? - Lanuza do Prado Gil Duarte
• Investigação  laboratorial de Soroconversão de Hepatite C em serviço de hemodiáltese - Dra. Silvia dos Santos Gorrão
• Investigação de Soroconversão de Hepatite C em serviço de hemodiálise - Dr. Ricardo Antonio Lobo
• Acidente de trabalho com exposição a material biológico: vigilância epidemióliga e critérios para intervenção no ambiente de trabalho:  - Dra. Marisa Miashiro Lin

Setembro/2018: Eliminação das Hepatites Virais até 2030

Novembro/2016: Hepatite B - Novo Protocolo de Tratamento e Tratamento da Gestante

Setembro/2016: Encontro Multidisciplinar - Adesão ao tratamento da Hepatite C

Maio/ 2016: Reunião Clínica: Transmissão Vertical de Hepatite pelo vírus B e C

---

MATERIAIS GRÁFICOS

---

 

Folheto Hepatites B e C

 

                   

Banner Hepatite B e C

---

DOCUMENTOS TÉCNICOS

---

PCDTs

Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Hepatite C e coinfecções - 2019

Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Hepatite B e coinfecções - 2023

Protocolo clínico e diretrizes terapêuticas para prevenção da transmissão vertical de HIV, sífilis e hepatites virais - 2022

Protocolo clínico e diretrizes terapêuticas para profilaxia pós-exposição (PEP) de risco à infecção pelo HIV, IST e hepatites virais – 2021

 

Manuais técnicos

Manual técnico para o diagnóstico das hepatites virais - 2018

Manual de Orientações - Hepatites Virais B e C – 2008

 

Notas técnicas/ofícios

Ministério da Saúde:

NOTA TÉCNICA Nº 24/2024-.DATHI/SVSA/MS - Dispensação excepcional e temporária do medicamento tenofovir 300mg+lamivudina 300mg (TDF+3TC) para o tratamento da hepatite B para pacientes em uso de tenofovir 300mg (TDF), em caso de eventual indisponibilidade de estoque.

NOTA TÉCNICA Nº 92/2024-CGAHV/.DATHI/SVSA/MS - Informa sobre a mudança na bula do tenofovir alafenamida e atualiza as recomendações para o uso desse medicamento no tratamento da hepatite B no âmbito do SUS.

NOTA TÉCNICA Nº 280/2023-CGAHV/.DATHI/SVSA/MS - Revoga e substitui as orientações da Nota Técnica nº 30/2023-CGAHV/.DVIAHV/SVSA/MS, e atualiza os esquemas terapêuticos disponíveis para tratamento da hepatite C no âmbito do SUS.

OFÍCIO CIRCULAR Nº 57/2023/CGAHV/.DATHI/SVSA/MS - Revoga as orientações da Nota Técnica nº 101/2023-CGAHV/.DATHI/SVSA/MS e comunica a rede sobre a oferta de esquema composto por sofosbuvir + daclatasvir para tratamento da hepatite C para pacientes sem cirrose.

NOTA TÉCNICA Nº 101/2023-CGAHV/.DATHI/SVSA/MS (REVOGADA) - Priorização temporária de prescrição de glecaprevir/pibrentasvir para o tratamento da hepatite C para pacientes sem cirrose ou com cirrose Child-A.

NOTA TÉCNICA Nº 72/2023-CGAHV/.DATHI/SVSA/MS - Esclarece as indicações do uso de tenofovir alafenamida para o tratamento da hepatite B crônica em pacientes monoinfectados e coinfectados com HIV.

OFÍCIO CIRCULAR Nº 5/2023-CGAHV - Alteração das recomendações para realização do exame de genotipagem do vírus da hepatite C (HCV) no SUS.

NOTA TÉCNICA Nº 30/2023-CGAHV/.DVIAHV/SVSA/MS (REVOGADA) - Revoga e substitui as orientações do Ofício Circular nº 6/2022/CGAHV/.DCCI/SVS/MS, e estabelece os esquemas terapêuticos disponíveis para o tratamento da hepatite C no âmbito do SUS.

OFÍCIO CIRCULAR Nº 26/2022/CGAHV/.DCCI/SVS/MS - Orientações quanto aos critérios de uso de tenofovir alafenamida (TAF) e posologia de entecavir para o tratamento da hepatite B no Sistema Único de Saúde (SUS).

NOTA TÉCNICA Nº 122/2022-CGAHV/.DCCI/SVS/MS - Critérios para o uso de tenofovir alafenamida (TAF) e orientações provisórias acerca do tratamento da hepatite B, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS).

OFÍCIO CIRCULAR Nº 6/2022/CGAHV/.DCCI/SVS/MS (REVOGADO) - Revoga e substitui as orientações do Ofício Circular nº 3/2022/CGAHV/.DCCI/SVS/MS e da Nota Informativa nº 13/2019-COVIG/CGVP/.DIAHV/SVS/MS, e estabelece os esquemas terapêuticos disponíveis para o tratamento da Hepatite C, no âmbito do SUS.

OFÍCIO CIRCULAR Nº 3/2022/CGAHV/.DCCI/SVS/MS (REVOGADO) - Preparação da rede para transição para o uso exclusivo de esquemas pangenotípicos no tratamento da hepatite C.

NOTA TÉCNICA Nº 369/2020-CGAHV/.DCCI/SVS/MS - Orientações sobre a atuação da(o) enfermeira(o) para a ampliação estratégica do acesso da população brasileira ao diagnóstico das hepatites B e C e encaminhamento de casos detectados para tratamento.

NOTA TÉCNICA Nº 319/2020-CGAHV/.DCCI/SVS/MS - Normativas referentes ao processo de transferência e ao novo modelo de acesso aos medicamentos para tratamento de hepatites virais.

 

OFÍCIO Nº 3212/2019/CGAHV/.DCCI/SVS/MS - Atualização das recomendações do uso de ribavirina para o tratamento da hepatite C no SUS.

 

Secretaria de Estado da Saúde:

Nota Técnica Conjunta CAF/SES-SP e PEHV/CVE/CCD/SES-SP n.º 04/2023 - Recomendações referentes ao tratamento de pacientes com Hepatite C no Estado de São Paulo.

Nota Técnica Conjunta CAF e PEHV/CVE/CCD n.º 01, de 14 de fevereiro de 2023 (REVOGADA) - Recomendações referentes ao tratamento de pacientes com Hepatite C no Estado de São Paulo.

Nota Técnica Conjunta CAF/SES-SP e PEHV/CVE/CCD/SES-SP nº 04, de 19 de julho de 2022 (REVOGADA) - Recomendações referentes ao tratamento de pacientes com Hepatite C no Estado de São Paulo.

Nota Técnica Conjunta CAF/SES-SP e PEHV/CVE/CCD/SES-SP nº 01, de 10 de março de 2022 (REVOGADA) - Recomendações referentes ao tratamento de pacientes com Hepatite C no Estado de São Paulo.

Deliberação CIB nº 56, 25-05-2021 - Recomendações referentes às etapas da migração dos medicamentos para tratamento das Hepatites Virais do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF) para o Componente Estratégico da Assistência Farmacêutica (CESAF) no Estado de São Paulo.

Nota Técnica Conjunta CAF e CCD nº 03, de 06 de abril de 2021 - Orientações sobre a descontinuidade dos medicamentos lamivudina 150mg - comprimido e lamivudina 10mg/mL - solução oral de 240mL para tratamento da Hepatite B no Sistema Único de Saúde (SUS).

Nota Técnica Conjunta CAF e CCD nº 02, de 17 de março de 2021 – Referente a migração dos medicamentos para tratamento das Hepatites Virais do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF) para o Componente Estratégico da Assistência Farmacêutica (CESAF) no Estado de São Paulo.

Nota Técnica Conjunta CEAF/CAF/ SES-SP e PEHV/CVE/CCD/SES-SP nº 08, de 18 de dezembro de 2019 (REVOGADA) - Recomendações referentes ao tratamento de pacientes com Hepatite C no Estado de São Paulo.

Nota Técnica Conjunta CEAF/CAF/ SES-SP e PEHV/CVE/CCD/SES-SP nº 02, de 26 de junho de 2019 (REVOGADA) - Recomendações referentes ao tratamento de pacientes com Hepatite C no Estado de São Paulo.

 

Nota Técnica Conjunta CEAF/CAF/ SES-SP e PEHV/CVE/CCD/SES-SP nº 01, de 21 de março de 2019 (REVOGADA) - Recomendações referentes ao tratamento de pacientes com Hepatite C no Estado de São Paulo.

 

 IMPORTANTE

Os exames de sangue para hepatites b e c e a vacina de hepatite b são fornecidas gratuitamente pelo sus.
os endereços estão disponíveis pelo Disque saúde 156 e no site busca saúde. clique aqui